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Chirurgia bariatrica: esiti a 5 anni del bypass gastrico negli adolescenti rispetto agli adulti


La chirurgia bariatrica si traduce in perdita di peso e miglioramento della salute negli adulti e negli adolescenti.
Tuttavia, non è chiaro se i risultati differiscano in base all'età del paziente al momento dell'intervento chirurgico.

Sono stati valutati gli effetti sulla salute del bypass gastrico Roux-en-Y in una coorte di adolescenti ( 161 pazienti arruolati dal 2006 al 2012 ) e in una coorte di adulti ( 396 pazienti arruolati dal 2006 al 2009 ).
Le due coorti hanno partecipato a due studi correlati ma indipendenti.

Sono stati confrontati gli esiti relativi al peso e alle condizioni coesistenti tra le coorti 5 anni dopo l'intervento.
Sono stati anche confrontati tra le coorti i tassi di morte e le successive operazioni addominali e i livelli di micronutrienti selezionati ( fino a 2 anni dopo l'intervento chirurgico ).

Non c'è stata alcuna differenza significativa nella percentuale di variazione di peso tra gli adolescenti ( -26%, da -29 a -23 ) e gli adulti ( -29%, da -31 a -27 ) 5 anni dopo la chirurgia ( P=0.08 ).

Dopo l'intervento chirurgico, gli adolescenti hanno avuto una probabilità significativamente maggiore rispetto agli adulti di avere la remissione del diabete mellito di tipo 2 ( 86% vs 53%, risk ratio, RR=1.27 ) e dell’ipertensione ( 68% vs 41%, RR=1.51 ).

3 adolescenti ( 1.9% ) e 7 adulti ( 1.8% ) sono morti nei 5 anni dopo l'intervento.

Il tasso di reintervento addominale è stato significativamente più alto tra gli adolescenti rispetto agli adulti ( 19 vs 10 reinterventi per 500 anni-persona, P=0.003 ).

Più adolescenti che adulti hanno presentato bassi livelli di ferritina ( 72 su 132 pazienti, 48%, vs 54 su 179 pazienti, 29%, P=0.004 ).

Gli adolescenti e gli adulti sottoposti a bypass gastrico hanno mostrato una marcata perdita di peso che era simile in grandezza 5 anni dopo l'intervento chirurgico.
Gli adolescenti, più spesso, sono andati incontro a remissione di diabete mellito e ipertensione rispetto agli adulti. ( Xagena2019 )

Inge TH et al, N Engl J Med 2019; 380: 2136-2145

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