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Valutazione a 5 anni della densità e della microarchitettura ossea dopo intervento di bypass gastrico Roux-en-Y


La salute delle ossa diminuisce negli anni iniziali dopo il bypass gastrico Roux-en-Y ( RYGB ), ma gli effetti scheletrici a lungo termine non sono ben definiti.
Sono stati documentati i cambiamenti longitudinali nella densità minerale ossea ( BMD ) e nella microarchitettura 5 anni dopo RYGB in uno studio prospettico di 5 anni su 21 adulti con grave obesità grave sottoposti a bypass gastrico RYGB in un centro medico accademico.

La densità minerale ossea della colonna vertebrale e dell'anca sono state misurate mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia e la densità minerale ossea volumetrica trabecolare ( vBMD ) della colonna vertebrale è stata valutata mediante tomografia computerizzata quantitativa ( qCT ).

Sono state misurate la densità volumetrica vBMD e la microarchitettura del radio distale e della tibia mediante qCT periferica ad alta risoluzione in un sottogruppo di soggetti.
Sono stati misurati anche il telopeptide C-terminale del collagene di tipo I ( CTX-1 ) e il propeptide N-terminale del procollagene di tipo I ( P1NP ).

La densità minerale ossea areale è diminuita del -7.8% alla colonna vertebrale e del -15.3% all'anca totale 5 anni dopo bypass gastrico RYGB ( P minore o uguale a 0.001 ), sebbene il tasso di perdita ossea sia rallentato negli anni successivi.
vBMD trabecolare della spina dorsale è diminuita del -12.1% entro 5 anni ( P minore o uguale a 0.001 ).

Nei siti periferici, la vBMD ha continuato a diminuire costantemente per 5 anni, con declini paralleli nella microarchitettura corticale e trabecolare, portando a una riduzione del carico di fallimento stimato del -20% e -13% a livello di radio e tibia, rispettivamente ( P minore di 0.001 ).

5 anni dopo bypass gastrico RYGB, CTX e P1NP erano del 150% e 34% sopra il basale ( P minore di 0.001 e P=0.017, rispettivamente ).

In conclusione, la perdita ossea ad alto turnover e il deterioramento microarchitettonico osseo persistono nei 5 anni successivi a bypass gastrico Roux-en-Y.
Gli adulti che ricevono bypass gastrico RYGB necessitano di una valutazione della salute delle ossa. ( Xagena2018 )

Lindeman KG et al, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018; 103: 4104-4112

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